1. Anoressia, nausea, encefalopatia, gastrite, ascite, dieta a basso contenuto di sodio e bere combinato possono ridurre l'assunzione dietetica.
2. La carenza di sale biliare, la crescita eccessiva batterica, i cambiamenti nella motilità intestinale, i cambiamenti nell'ipertensione portale intestinale, il danno alla mucosa e l'aumento della permeabilità intestinale possono portare a malassorbimento di sostanze nutritive e indigestione.
3. La cirrosi epatica è uno stato di fame accelerata, cioè il corpo utilizza sostanze energetiche (proteine, grassi) diverse dal glucosio.
4. La ridotta sintesi di urea e proteine del fegato, il ridotto assorbimento delle proteine intestinali e l'aumento dell'escrezione di azoto nelle urine portano alla perdita totale di proteine. La malattia del fegato può causare una diminuzione del rapporto aminoacidi a catena ramificata (BCAA) / amminoacidi aromatici.
5. Il metabolismo anormale dei carboidrati è correlato alla resistenza all'insulina, alla compromissione della gluconeogenesi e alla diminuzione delle riserve di glicogeno. Di conseguenza, i lipidi sono preferenzialmente ossidati per l'energia, quindi il quoziente respiratorio (RQ) dei pazienti con cirrosi epatica è inferiore a quello dei pazienti senza malattia epatica cronica. RQ è definito come il rapporto tra produzione di CO2 e consumo di O2.
Che dire della malnutrizione nei pazienti con cirrosi epatica?
1. Cambia la tua dieta
Incoraggiare i pazienti con cirrosi epatica a mangiare pasti piccoli e frequenti durante il giorno e aggiungere pasti durante la notte per abbreviare la durata dello stato di digiuno dopo l'assorbimento del cibo. Il digiuno notturno per i pazienti con cirrosi epatica equivale al digiuno per le persone sane per 2 o 3 giorni. Gli spuntini notturni possono ridurre l'ossidazione lipidica e migliorare l'equilibrio dell'azoto. Gli snack azotati come le calorie uguali durante il giorno non sono equivalenti al metabolismo o agli effetti clinici degli spuntini notturni.
2. Integrare energia e proteine
I pazienti con cirrosi epatica devono garantire un sufficiente apporto calorico e proteico. I pazienti che non possono soddisfare le loro esigenze nutrizionali dopo somministrazione orale possono essere combinati con la nutrizione enterale o parenterale. Nei pazienti con cirrosi epatica, l'aumento dell'assunzione di proteine ha dimostrato di essere sicuro, benefico e ben tollerato.
3. Integrare gli amminoacidi a catena ramificata
BCAA ·non è solo un componente di proteine e una fonte di glutammato, ma può anche sintetizzare la glutammina attraverso il muscolo scheletrico, ridurre i livelli di ammoniaca nel sangue e migliorare l'encefalopatia epatica.
4. Integrare vitamina A e vitamina C
I pazienti con malattia epatica cronica sono inclini all'osteoporosi, che si chiama malattia epatica delle ossa. A causa della scarsa capacità di conversione della vitamina D nei pazienti con malattie del fegato, se la vitamina D aggiuntiva non viene integrata, il rischio di fratture è superiore a quello della popolazione generale.
Lo stoccaggio di vitamina A dipende dal fegato ed è facile mancare di vitamina A quando il fegato è danneggiato. La vitamina A è correlata alla vista e una grave carenza di vitamina A può causare cecità notturna.